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  心理治疗中有哪些伦理学问题

  医学伦理学作为一种社会意识形态,随着社会的发展和医药科学的进步而不断得到充实和提高。每个时代的医学伦理都有那个时代的鲜明特点,取决于该时代总的社会伦理道德。近年来,美、法、日本、苏联等国公布了医学或心理学伦理学法规,一些国际会议也通过了有关专业的伦理学宣言。这些法规并不是法律,而是伦理学标准,目的是帮助医生保持高水平的医德,确定与病人和公众关系的准则。目前我国尚未公布心理治疗的伦理学法规。现根据我国社会主义的伦理道德标准,参照国际有关法规和宣言的精神,提出一些初步意见,仅供参考。

  1、心理治疗的宗旨是促进心理健康,恢复病人社会生活的适应能力。医生应遵循社会主义的道德和社会公益原则,尽努力为病人的切身利益服务。为此,需要不断研究,也需要对保健人员、病人及群众进行宣传教育。

  2、对每个病人都应提供尽可能好的治疗,治疗中应尊重病人的人格,维护其对生命和健康的自主权。医生应对病人的治疗负责,监督和教育其他医务人员。如有必要,或病人提出合理的请求时,医生应请更富有经验的同道会诊或征询他们的意见,以免贻误病情。

  3、病人和医生的治疗关系应建立在彼此同意的基础上。这就要求相互信任、相互合作和相互负责。病重者若无法建立这种关系,也应象给儿童治疗那样,同病人的亲属建立联系。

  4、医生应向病人或家属通报疾病的性质,拟定的诊断和治疗措施,包括可能的替代办法和预后。通报时应考虑病人的情况,使病人有机会作出适当的选择。

  5、不能违背病人的意愿进行任何治疗,医生绝不能利用职业之便粗暴对待病人或滥施治疗。也不允许以不适当的个人愿望、情感或偏见来影响治疗。如果病人和第三者的要求与科学和伦理原则相违背,医生应拒绝合作。当病人的愿望和利益不能达到时,必须如实告诉病人或家属。

  6、医生从病人那里获悉的谈话内容,包括医生所见到的和意识到的,均应予以保密,不得泄露。要公布需征得病人的同意。为了公众及病人的利益绝对必要公开时,应随即通知病人泄密的内容。

  7、为了心理卫生知识的宣传教育,需要病人参加时,必须向病人说明情况并取得其同意。公布病历时应匿其名,并采取适当措施以保护病人的名誉。

  进行临床研究时,应和治疗时一样,为受试者提供尽可能好的治疗。事先应把研究目的、过程、危险性及不利之处全部告诉病人,接受与否,应根据自愿。必须慎重权衡治疗的风险和益处。对儿童和不能自作选择的病人,应征得家属同意。

  8、每个病人或研究对象,都可以在任何时候从治疗或研究中自由退出。这种退出或拒绝参加,不应影响医生继续对此病人进行帮助。

  9、医生应努力提高自己的知识和技能。心理治疗正在迅速发展,由于心理治疗的实用主义倾向,以致难以确定哪些方法目前尚处在研究阶段,哪些方法是较成熟的治疗措施。因此医生需要终生不懈地学习和研究,为病人提供有效的治疗。

  有些心理治疗医生所受的训练不足,或根本未受过训练,治疗的适应症和禁忌症没有确定,对疗效也缺乏评估。医生从事不熟悉的业务是违背医德原则的。

  10、心理治疗医生不能利用对病人的独特影响力,在与治疗无直接关系的方面去影响病人。如有人担心,利用行为疗法矫正集体的行为时,可成为强有力的工具,如被罪恶目的所利用,会导致严重结果。

 

  11、心理治疗医生与病人的关系,具有强烈的情感性质。病人有时对医生产生移情。医生应破除这种移情,告诉病人他的情感并非起源于目前的情境,也和医生本人无关,只是重演以往的经验。与病人发生医疗以外的关系是不道德的。

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