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一起认识强迫症

发布日期:2020-10-21 18:17:47

 如果思维内容或行为冲动总是一味纠缠、强加于自己,而且明知这是毫无意义的或至少是没有理由的,但也无法压制或克制,这种症状称为强迫症状。这些无法克制的冲动可使人产生难以忍受的焦虑。强迫症状的病理性不在于它的内容,而在于它的优势特征及无控制的能力。

 

病象较轻的强迫现象

属于正常的心理现象,有时会出现在强迫型人格结构的人当中:例如:总在想一些音调、名称、韵律或词序;总要去数钟声、台阶或壁画的样式;过于整洁,事事井井有条,不能容忍书桌不整齐或房间不打扫的情况;仔细的检查,反复核实,不允许出现任何失误、过错等等。这里还包含一些强迫性礼仪,如吃饭、吸烟,上床与入睡的仪式或程序。这些固定的习惯不给人以痛苦,可通过注意力转移或外界影响而中断,不伴有焦虑。

 

病理性强迫现象

同上述强迫现象相比,病理性强迫在内容上并无很大区别,而是在强度上有明显的不同,重要的是它具有焦虑动力学的特点。对于强迫症状,病人无法摆脱,既不能消除也无法回避,只能任其摆布。病理性强迫可表现在思维方面(强迫思想,强迫想象或表象),可表现在感觉、本能活动与意向方面(强迫内驱力,强迫冲动),以及行为方面(强迫行为,强迫动作)。

强迫思想

是由焦虑决定的,可以是担心发生了什么事,如飞机失事、行车事故等等。这种强迫想法针对本人(像恐怖症那样)的情况较少,而多是关于他人的,想象亲属可能会出什么事,或已经遭遇了什么,他本人对这一不幸是有责任的(病理性负罪)。

 

强迫冲动的特点

对别人的伤害多于对自己的伤害,例如:想把自己的孩子向窗外扔出去;见到刀子,就想到持刀伤人或杀人;讲一些猥亵的或诋毁上帝的话,或者说,所想所做的事都是通常被禁止的。据此,强迫冲动具有攻击性特点。健康人也可有短暂的这种冲动,例如:见到深渊就想我能跳下去,或把别人推下去,但这种想法是一过性的,马上就会被正常的思维所压制:不能伤害自己或他人。虽然病人没有将强迫冲动付诸实施,没有出现相应的行为,但病人的体验是不自主地。所出现的纠缠不休的攻击冲动,使这些大多数具有较强道德感的病人增加了负罪感,并造成了进一步焦虑(良心焦虑)。

 

 

强迫行为

例如强迫计数:无论何物,无论量多量少(火车的车厢,表格等等),总要一遍遍的计数;强迫检查:病人总要反复检查是否关掉了灯,是否关好煤气的开关了,门是否锁好了,信是否投寄对了等等;强迫秩序:病人总是要按一定的秩序反复整理衣柜或书桌,或每天必须按一定的顺序做事;强迫洗涤:病人必须不停的洗手,洗身体的其他部位或整个身体,直至皮肤损害、不能再洗了,然后便转去做任何其他的事。

 

病人抵抗这些无意义的强迫行为,但无明显效果,如果他不去检查核实,不去按秩序整理或洗涤等等。这种焦虑只有通过再次的强迫行为才能消除,至少是一时性的消除。特别是使病人感到痛苦的是那些猥亵与神圣间的对立,或禁忌的、使人厌恶的冲动与社会道德、礼仪持续的对抗。

强迫症状有逐渐扩展的趋势,开始只是检查12次锁着的门,最后对任何事都可能不计其数的检查核对;最初只是对面包刀有强迫性焦虑,以后对所有尖的、锋利的物体都会产生强迫症状。每天可以洗50次手,或者更多。

 

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